El aumento de incidencia de transmisión sexual ha aumentado también, como es previsible, el número de casos de sífilis congénita, causa de gran morbilidad y mortalidad infantil. Los pacientes del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) son más propensos a desarrollar formas graves de sífilis y a la recurrencia después de tratamientos supuestamente curativos.

EVOLUCION DE LA SIFILIS

• El primer estadio de la sífilis (sífilis primaria) es una pequeña lesión llamada chancro que aparece en el lugar de la infección de tres a seis semanas después del contagio. El exudado del chancro es altamente contagioso.

• En el segundo estadio (sífilis secundaria) que se inicia seis semanas después, aparece una erupción generalizada, se desarrollan úlceras en la mucosa bucal y pueden aparecer lesiones verrugosas de base ancha en el área genital muy contagiosas; a veces se observan cefaleas, fiebre y adenopatías. La sífilis secundaria se resuelve de forma espontánea de 3 a 12 semanas.

• Resuelto el periodo secundario, la sífilis entra en un periodo de latencia clínica con ausencia de signos o síntomas, aunque los órganos internos pueden resultar afectados. El periodo latente puede durar de 20 a 30 años. En el 75% de los casos no vuelve a manifestarse la enfermedad.

• En el 25% restante se desarrolla el estadio final (sífilis terciaria); aparecen nódulos duros llamados gomas sifilíticas bajo la piel, en las membranas mucosas y en los órganos internos: huesos, hígado, riñones… La infección del corazón y los grandes vasos, que destruye sus estructuras y ocasionan grandes aneurismas aórticos o disfunciones valvulares cardiacas, es causa de un elevado porcentaje de muertes por sífilis.

• En el 15% de los casos la sífilis terciaria afecta al sistema nervioso central. Esta neurosífilis puede presentarse en tres formas distintas: demencia paralítica, parálisis general progresiva y tabes dorsal. La tabes se caracteriza por una parálisis peculiar, falta de coordinación muscular (ataxia), pérdida del control de esfínteres urinarios y degeneración de los reflejos osteotendinosos. En todas las neurosífilis acaba apareciendo psicosis o demencia en mayor o menor grado.

• La infección de la madre gestante puede producir abortos, muerte del feto o hijos con sífilis congénita. Éstos últimos presentan síntomas patognomónicos (inequívocos) llamados estigmas sifilíticos: frente elevada, nariz en silla de montar y deformidades dentales. En la segunda década de la vida puede iniciarse el deterioro del sistema nervioso central.

¿QUÉ ES LA GONORREA/blenorragia o gonogoxia?

La gonorrea es una enfermedad infecciosa del hombre transmitida por contacto sexual que afecta sobre todo a las membranas mucosas del tracto urogenital. Se caracteriza por un exudado purulento y está originada por una bacteria, el gonococo (Neisseria gonorrhoeae). El periodo de incubación es de dos a siete días.

La gonorrea es más patente en los varones, en los que se observa un exudado uretral purulento importante. El pus, que al principio es escaso, se convierte en espeso y abundante, y provoca micciones frecuentes acompañadas por lo general de una sensación quemante. Si la infección alcanza la próstata el paso de la orina queda parcialmente obstruido.

En las mujeres la infección se localiza en la uretra, la vagina o el cuello uterino. Aunque el exudado y la irritación de la mucosa vaginal puede ser grave, es frecuente que al principio no haya síntomas, o que sean mínimos.

En la mayoría de las grandes ciudades de Estados Unidos y Europa se han creado clínicas donde la gente joven puede recibir el tratamiento para la gonorrea. Una de las tareas más difíciles para controlar la enfermedad es la localización de todas las parejas sexuales recientes de una persona infectada, para evitar la diseminación de la enfermedad.

¿que es la hepatitis?

La hepatitis es una infección del hígado. Todas la hepatitis se trasmiten por vía sexual. Las más conocidas son la A, B y C. Hay otras pero no son importantes. Las más importantes son la C y la B. Todas las hepatitis tiene los mismos síntomas, orina oscura como coca cola, materia fecal blanca, cansancio, color amarillo en la piel.

Hepatitis A

Esta es la que tiene los chicos, en la primarias, el virus sale por la materia fecal, los chicos se tocan, tocan la comida y así se va transmitiendo. También se puede transmitir por vía sexual por el beso negro (sexo oroanal). Es la menos problemática de todas, es como tener rubéola, paperas, sólo hay que hacer reposo. Para esta hay vacuna, pero sale 130 pesos cada dosis. No es gratuita para nadie, ni para los chicos. De cualquier manera el 90 % de la gente que tuvo hepatitis A nunca se enteró porque no tuvo síntomas. Como la mayoría la tuvo sin saberlo habría que hacerse el análisis si querés darte la vacuna, deberías hacerte el análisis por si ya la tuviste, para no dártela sin necesitarla. El efecto de la vacuna dura 20 años.
El periodo de trasmisión es antes de que aparezcan los síntomas.
Después de haberla tenido el virus desaparece, pero quedan los anticuerpos (las defensas). Podés donar sangre sin problema. Todo el mundo se cura solo.
De la hepatitis A, todo el mundo se cura. En casos raros puede ocurrir una falla en el hígado y necesitarse un transplante.
¿Si tuviste hepatitis A no vas a tener después la B? Una no tiene nada que ver con la otra.

Hepatitis B

Esta muy relacionado al consumo de drogas por vía intravenosa. Es un virus muy parecido al VIH. Se transmite igual que el VIH, aunque se puede transmitir por la saliva, pero sólo en el momento agudo, cuando recién se la pescó, cuando más virus hay en el cuerpo.
El periodo de transmisión es desde un mes y medio, hasta seis meses, de haber contraído el virus.
De la hepatitis B, el 90% se cura sola, el otro 10 % se queda con la hepatitis, lo que se llama hepatitis crónica. Cuando se tiene hepatitis B crónica, se la trasmite toda la vida, aunque hay personas que casi no la trasmiten. La diferencia es que el virus se quede en el hígado o se quede en la sangre.
El tratamiento para la hepatitis B, es el 3TC, que se usa para el VIH, sólo es gratuito para las personas que tiene VIH. El precio es de 300 $ por mes y se hace durante seis meses y hasta 12 meses.
La vacuna de la hepatitis B, son tres dosis, la primera se da el llamado día cero, la segunda es al mes, y la última al sexto mes. Estas tres dosis son consideradas las necesarias para estar protegida hoy por día. Hay varias marcas de vacunas, la más cara sale 90 $, la más Barata sale 7 $, que es la nacional. Las dos son exactamente iguales. La Argentina es la más difícil de conseguir porque deja poca ganancia a las farmacias. Se llama AgB, del laboratorio CASSARA, que está en Mataderos. Hay que comprarlas y la llevás al hospital y te la aplican.
La Hepatitis B es 10 veces mas fácil de pescar que el VIH La Hepatitis B crónica puede terminar en Cáncer de Hígado o en Cirrosis.
Entre el 70 % y el 80 % de las personas que tuvieron hepatitis no lo sabían. Puede ser que una persona llegue a la instancia terminal sin nunca haberse enterado que tenía hepatitis.

Hepatitis C

Es la mas grave. Se descubrió en 1990 a diferencia de las otras, básicamente se transmite por vía intravenosa, intramuscular. De la madre al bebe y por vía sexual es menos frecuentes.
Es muy común en UDIS (personas que se inyectan drogas en forma intravenosa) o transfusiones, el 50% de las personas se cura sola y el 50 % es crónico, (cáncer de hígado o cirrosis que es la petrificación del hígado)
La mayoría de las personas que tienen hepatitis C, también tienen HIV, en Europa es una de las principales causa de muerte de personas con Sida, por la Hepatitis C. Se cree que en nuestro país esto es igual, pero no hay pruebas contundentes. Las hepatitis B y C se aceleran más si la persona tiene VIH.
Hepatitis C

Es la mas grave. Se descubrió en 1990 a diferencia de las otras, básicamente se transmite por vía intravenosa, intramuscular. De la madre al bebe y por vía sexual es menos frecuentes.
Es muy común en UDIS (personas que se inyectan drogas en forma intravenosa) o transfusiones, el 50% de las personas se cura sola y el 50 % es crónico, (cáncer de hígado o cirrosis que es la petrificación del hígado)
La mayoría de las personas que tienen hepatitis C, también tienen HIV, en Europa es una de las principales causa de muerte de personas con Sida, por la Hepatitis C. Se cree que en nuestro país esto es igual, pero no hay pruebas contundentes. Las hepatitis B y C se aceleran más si la persona tiene VIH.
El estado no cubre el tratamiento que seria Interferón mas Rivabirina ($300 por mes por dosis), el tratamiento este sí lo cubre el Programa de Hepatitis de Provincia (La Plata), sólo para personas VIH positivo. El Interferón Pegilado son $1800 pesos por dosis y son 4 dosis por mes durante seis meses a 1 año. Estos tratamientos igualmente sólo curan al 50% de las personas. El 1 % de la población tiene Hepatitis C.

¿QUÉ ES EL HERPES GENITAL?

El herpes genital es una enfermedad de transmisión sexual de importancia creciente. Sólo a veces se acompaña de cefaleas (dolor de cabeza) y fiebre. Se inicia con picazón local moderada seguido de erupción progresiva de vesículas. Éstas se rompen, forman costras y por último se secan. Todo este proceso puede durar de una a tres semanas.

Muchas veces aparecen nuevas erupciones de vesículas cuando se está secando la erupción anterior. Otra vía de transmisión es connatal: el recién nacido de una madre enferma se infecta a su paso por el canal del parto, contrayendo la enfermedad sistémica, que suele ser mortal. Este grave riesgo obliga a que estos niños nazcan por cesárea. El herpes genital se trata en forma tópica desde 1982 y como tratamiento sistémico desde 1984.

El herpes virus es la causa del cáncer de cuello uterino: los virus se acantonan en las células de la mucosa y acaban produciendo, años después, la transformación, cancerosa en ocasiones, de estas células. Los virus también pueden infectar el sistema nervioso central, sobre todo en pacientes debilitados o inmunodeprimidos, como los que padecen cáncer, ocasionando una grave encefalitis. El tratamiento precoz puede prevenir la muerte o las graves secuelas cerebrales.

¿Qué es el SIDA? ¿Qué es el VIH?

La sigla SIDA significa "síndrome de inmunodeficiencia adquirida", mientras que VIH significa "virus de inmunodeficiencia humana". El VIH es un retrovirus que infecta las células del sistema inmunológico (especialmente las células CD4 y los macrófagos- elementos esenciales del sistema inmuno-celular), y destruye o afecta su función. La infección por VIH lleva a un agotamiento progresivo del sistema inmunológico, que conduce a una "deficiencia inmunológica".

Se dice que el sistema inmunológico es "deficiente" cuando no puede cumplir más con la función de combatir las infecciones y los cánceres. Las personas con inmunodeficiencia celular son mucho más vulnerables a infecciones como la neumonía por Pneumocystis carinii, toxoplasmosis, candidiasis sistémica y del esófago, herpes zóster generalizado, meningitis criptococus, y cánceres como el sarcoma Kaposi. Estas enfermedades son muy poco frecuentes entre las personas sin deficiencia inmunológica. Algunas de estas enfermedades, especialmente aquellas que están estrechamente relacionadas con una inmunodeficiencia grave, se denominan "infecciones oportunistas", porque se aprovechan de un sistema inmunológico debilitado.

Cuando una persona con la infección del VIH progresa hasta un punto determinado de la enfermedad, se le diagnostica el SIDA. El complejo de síntomas relacionados con la deficiencia adquirida del sistema inmuno-celular se denominó "SIDA" cuando los científicos se dieron cuenta de que estaban siendo testigos de una epidemia de inmunodeficiencia adquirida para la que no disponían de ninguna explicación.

¿De qué manera actúa el VIH?

El VIH ataca dos tipos principales de células que son muy importantes para el sistema inmunológico humano. El primero se conoce como las células CD4. Estas células organizan la respuesta inmunológica general del cuerpo ante organismos extraños e infecciones. El segundo tipo de células que ataca el VIH son los llamados macrófagos. Los macrófagos rodean y destruyen las infecciones y aseguran que el sistema inmunológico del cuerpo las reconozca en el futuro.
Una vez que el virus ha penetrado la pared de la célula CD4 está seguro frente al sistema inmunológico porque copia el DNA de la célula y por tanto los mecanismos de defensa del cuerpo no pueden identificarlo y destruirlo. Partículas del virus permanecen en estas células hasta que se desencadena su replicación. Una vez que esto ocurre, se crean nuevas partículas del virus. Éstas surgen de la superficie de la célula en grandes cantidades, destruyendo la célula en el proceso. Estos virus pueden infectar otras células.
Cuando una persona contrae la infección, se desencadena una batalla entre el virus y el sistema inmunológico. Al comienzo se produce un brote de actividad durante el cual muchas células se infectan, mientras el sistema inmunológico intenta responder creando una gran cantidad de anticuerpos. Durante este periodo, la carga viral es elevada y sistema inmunológico se encuentra bajo ataque. El estado serológico de una persona no puede detectarse utilizando las pruebas normales porque todavía no se ha formado un número suficiente de anticuerpos. Esta etapa se denomina por lo general el "periodo ventana" y puede durar desde varias semanas hasta meses. En esta etapa la persona es muy infecciosa debido a que su carga viral (el número de partículas del virus que transporta) es muy elevada. Una persona infectada suele sufrir un episodio de la enfermedad durante las primeras semanas o un par de meses después de la infección, pero parece un simple brote de gripe y suele pasar desapercibido.